様式ダウンロード

２０２５年６月１日より、一部の届出についてメールによる受付を開始しました。
下表赤字緑色の背景のものはメールによる届出が可能となりますが、届出方法など詳しい手順等
につきましては「各種届出等の電子申請について（注意とお願い）」のページをご覧ください。

ここでは、主な申請書や届出書の様式を提供しています。
ダウンロードしたい様式をクリックしてお手持ちのプリンタで用紙サイズ「Ａ４」に印刷してご利用ください。
この様式は窓口で交付していますが、ここで提供している様式を使用することができます。
様式名の後ろに

が付いている申請については正本と副本の２部同様のものの提出を要します。

※メール受付が可能な届出については、番号表記が「赤字で背景が緑色」となっているもののみです。（行為日の７日前までのみ受付いたします。）

　赤字以外の届出についてはメールによる受付ができませんので、従来通り窓口受付となりますのでご注意ください。（メール受付の際の提出書類は１部で結構です。）

様式名の横に［押印必要］と記載のあるものは押印必須です。その他の様式は押印不要です。

危険物製造所等定期点検記録簿については別のページになります。
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消防用設備・防火管理・予防関係

1	防火防災管理者選任（解任）届出書	WORD形式	PDF形式
2	統括防火・防災管理者選任（解任）届出書	WORD形式	PDF形式
3	消防計画作成（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
4	全体についての消防計画作成（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
5	消防計画ひながた（小規模）	WORD形式	PDF形式
6	消防計画ひながた（中規模・大規模）	WORD形式	PDF形式
7-1	消防訓練実施計画書 ※自主訓練に限るもので、かつ実施日の7日前まで	WORD形式	PDF形式
7-2	消防訓練実施計画書 ※職員出向を伴うもの	WORD形式	PDF形式
8	自衛消防組織設置（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
9	防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書	WORD形式	PDF形式
10	防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書	WORD形式	PDF形式
11	防火対象物使用開始（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
12	防火対象物使用休止（廃止）届出書	WORD形式	PDF形式
13	消防法令適合通知書交付申請書[ホテル・旅館]	WORD形式	PDF形式
14	消防法令適合通知書交付申請書[民泊]	WORD形式	PDF形式
15	裸火使用・危険物品持込承認申請書	WORD形式	PDF形式
16	火災予防上必要な業務に関する計画提出書	WORD形式	PDF形式
17	炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
18	燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
19	ネオン管灯設備設置（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
20	火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する恐れのある行為の届出書	WORD形式	PDF形式
21	煙火打上げ・仕掛け届出書	WORD形式	PDF形式
22	消防設備業届出書	WORD形式	PDF形式
23	露店等の開設届出書	WORD形式	PDF形式
24	工事整備対象設備等着工届出書	WORD形式	PDF形式
25	消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書	WORD形式	PDF形式
	下記様式については、政令様式となりますので全国共通様式です。 (一財)日本消防設備安全センター」が提供している様式を使用してください。
	消防用設備等着工・設置概要表、試験結果報告書
	消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書、点検票

危険物関係

26	圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始（廃止）届出書	WORD形式	PDF形式
27	危険物保安監督者選任・解任届出書（実務経験証明書）	WORD形式	PDF形式
28	危険物製造所等簡易変更届出書	WORD形式	PDF形式
29	危険物製造所等内容変更届出書	WORD形式	PDF形式
30	予防規程内容変更届出書	WORD形式	PDF形式
31	危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更	WORD形式	PDF形式
32	危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書	WORD形式	PDF形式
33	危険物製造所等　使用休止・再使用届出書	WORD形式	PDF形式
34	危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書	WORD形式	PDF形式
35	危険物製造所等廃止（計画・竣工）届出様式一式　　　　　　※危険物施設を廃止する際に必要となります	WORD形式	PDF形式
36	少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱（変更）届出書	WORD形式	PDF形式
37	少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書	WORD形式	PDF形式

火災原因調査関係

38	り災証明申請書（A5印刷）	［押印必要］	WORD形式	PDF形式
39	り災証明申請書委任状	［押印必要］	WORD形式	PDF形式
40	損害資料届		WORD形式	PDF形式

救急関係

41	一般救急講習受講申込書		WORD形式	PDF形式
42	普通救命講習受講申込書		WORD形式	PDF形式
43	普通救命講習団体名簿（上記申込を団体でする際に使用します）		WORD形式	PDF形式
44	救急搬送証明申請書	［押印必要］	WORD形式	PDF形式

その他

45	道路工事届出書		WORD形式	PDF形式
46	各種証明申請書	［押印必要］	WORD形式	PDF形式
47	物品購入等競争入札参加資格申請書・委任状一式	［押印必要］	WORD形式	PDF形式
48	物品購入等競争入札参加資格関係事項変更届	［押印必要］	WORD形式	PDF形式

注意事項: ここで提供する様式は士別地方消防事務組合で定めている様式です。全国共通のものではありませんので、他行政区では使用できない場合があります。

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