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士別地方消防事務組合は暮らしの安心と安全をサポートします。

TEL. 0165-23-4709

〒095-0016 北海道士別市東6条4丁目1番地

様式ダウンロード

改元に伴う各種様式について
平成から令和への改元に伴う新様式の変更について、新様式に変更となりました。
従来の様式も使用は可能ですが、可能な限り新様式(元号なし)を使用して頂くようお願いいたします。


ここでは、主な申請書や届出書の様式(PDF形式)を提供しています。
ダウンロードしたい様式をクリックしてお手持ちのプリンタで
用紙サイズ「A4」に印刷してご利用ください。
この様式の書類は、通常は窓口で交付していますが、ここで提供している様式を使用することができます。
様式名の後ろに が付いている申請については正本と副本の2部同様のものの提出を要します。
 危険物製造所等定期点検記録簿については別のページになります。→ ここをクリック
 消防用設備・防火管理・予防関係
  • 消防用設備等 着工・設置・概要表
  • 消防用設備等 試験結果報告書
  • 消防用設備等点検報告・点検票
  • ※上記様式については、政令様式となりますので全国共通様式です。
  • ダウンロードは「(一財)日本消防設備安全センター」が提供している様式を利用できます。
 危険物関係
 
火災原因調査関係

 
救急関係

 
その他

注意事項
ここで提供する様式は士別地方消防事務組合で定めている様式です。全国共通のものではありませんので、他行政区では使用できない場合があります。

バナースペース

士別地方消防事務組合

〒095-0016
北海道士別市東6条4丁目1番地

TEL 0165-23-4709(消防本部)
   0165-23-2619(消防署)
FAX 0165-23-1719
E-mail honbu@shibetsu119.com



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